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Tel.:  +49 (0) 7321 / 956 - 0

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Kurzzeitpflegeplatz
Dauerpflegeplatz
Nächstmöglicher Einzugstermin
Tag
Monat
Jahr
Bevorzugt
Doppelzimmer
Einzelzimmer
Geburtstag
Tag
Monat
Jahr
Genehmigter Pflegegrad
1
2
3
4
5
Noch keinen Pflegegrad
beantragt
Bitte wählen wenn zutreffend
Primärkontakt
Betreuung/Vollmacht
Bitte wählen wenn zutreffend
Primärkontakt
Betreuung/Vollmacht
Deckung der Heimkosten durch
Sozialhilfe
Ja
Nein
Sozialhilfebescheid liegt vor?
Ja
Nein
Sozialhilfe wurde beantragt?
Ja
Nein
Taschengeld (Für kleinere Einkäufe, Friseur, Fußpflege)
Wird in der Verwaltung hinterlegt (5€/pro Monat Gebühr)
Wird von Angehörigen verwaltet
Wird vom Bewohner verwaltet
Betreuung/Vollmacht/Vorsorge (bitte Kopien vorlegen)
Wäscheservice
Gewünschte Zusatzleistungen
Ist die Pflegekasse über den Umzug informiert?
Ja
Nein
Zuzahlungsbefreiung vorhanden?
Ja
Nein
Welche Hilfsmittel werden verwendet?
Stürze in den letzten 6 Monaten?
Nein
Ja

Anmeldebogen- Anfrage für einen Pflegeplatz

Sie können den Anmeldebogen hier direkt online ausfüllen und einreichen.

​Oder als PDF Dokument drucken und ausfüllen.

Anschließend zurücksenden an:

verwaltung@bbr-hdh.de

​oder direkt in unserer Verwaltung abgeben.

Nach Einreichung des Anmeldebogens meldet sich unsere Verwaltung baldmöglichst bei Ihnen.

Unsere aktuellen Kosten für die Kurz- und Dauerpflege finden Sie unter "Preise"

Telefon

Adresse

+49 (0) 7321 / 956 - 0

Fax

+49 (0) 7321 / 956 - 100

Verwaltung@bbr-hdh.de

Schmittenstraße 15

89522 Mergelstetten

Ihre Ansprechpartner

Frau Blum Neu.jpg

Susanne Blum

Verwaltung

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Sophie Bolland

Einrichtungsleitung

Nurijet Saliu

Pflegedienstleitung

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